Vitamina E y tocotrienoles en la enfermedad renal crónica, ¿cumplen alguna función?

  • Pramod Khosla
Palabras clave: vitamina E, trocotrienoles, ERC, ECV, estudio PATCH

Resumen

La enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema global de salud. Es una reducción progresiva de la función glomerular que produce una acumulación de toxinas y deshechos. En etapa 5, que conduce a la Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD, por su sigla en inglés), requiere diálisis o trasplante de riñón. Los pacientes en diálisis tienen un bajo índice de supervivencia atribuible a la enfermedad cardiovascular (ECV) avanzada. La mayor incidencia de ECV se produce en parte por la dislipidemia (alto triacilglicerol en plasma y bajos niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad), y por una creciente inflamación y estrés oxidativo. La diabetes y la hipertensión son dos de los principales factores de riesgo de la ERC. Además, los pacientes de ESRD tienden a sufrir de malnutrición y es común el gasto de energía proteica. Mientras los niveles bajos de colesterol HDL son comunes, existen varias pruebas que sugieren que la funcionalidad de las partículas HDL puede ser más importante que los niveles en sí. Se han evaluado varios nutracéuticos con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias en pacientes de ESRD, inclusive la vitamina E. Los ensayos con estos últimos han producido resultados mixtos. Un estudio piloto realizado por nuestro grupo demostró que los suplementos de tocotrienol mejoraban la dislipidemia. La investigación sobre Tocotrienoles de Palma en Hemodiálisis Crónica (PATCH, por su sigla en inglés) es un estudio multinacional doble ciego en curso, con control de placebo, que evalúa la suplementación con TT en pacientes en diálisis. En este artículo presentamos la actualización del estudio PATCH, además de la revisión de investiga- ciones sobre la vitamina E.

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Referencias bibliográficas

Asemi, Z., Soleimani, A., Bahmani, F., Shakeri, H., Mazroii. N., Abedi, F., Fallah, M., Mohammadi, A.A., & Esmaillzadeh, A. (2016). Effect of the omega-3 fatty acid plus vitamin E supplemen- tation on subjective global assessment score, glucose metabolism, and lipid concentrations in chronic hemodialysis patients. Molecular Nutrition & Food Research, 60, 390-398.

Chang, T. I., Streja, E., Soohoo, M., Ko, G. J., Rhee, C. M., Kovesdy, C. P., Kashyap, M. L., Vaziri, N. D., Kalantar-Zadeh, K., & Moradi, H. (2018). Increments in serum high-density lipoprotein choles- terol over time are not associated with improved outcomes in incident hemodialysis patients. Journal of Clinical Lipidology, 12(2), 488-497.

Daud, Z. A., Tuibie, B., Sheyman, M., Osia, R., Adams, J., Tubie, S., & Khosla, P. (2013). Vitamin E tocotrienol supplementation improves lipid profiles in chronic hemodialysis patients. Vascular Health Risk Management, 9, 747-761.

Duval, C., Chinetti, G., Trottein, F., Fruchart, J. C., & Staels, B. (2002). The role of PPARs in atheros- clerosis. Trends in Molecular Medicine, 8(9), 422-430.

Gutstein, D. E., Krishna, N., Jhons, D., Sursk, H. K., Dansky, H. M., Shah, S., Mitchel, Y. B., Arena, J., & Wagner, J. A. (2012). Anacetrapib, a novel CETP inhibitor: pursuing a new approach to cardio- vascular risk reduction. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 91(1), 109-122.

Himmelfarb, J., Ikizler, T. A., Ellis, C., Wu, P., Shintani, A., Dalal, S., Kaplan, M., Chonchol, M., & Ha- kim, R. M. (2014). Provision of Antioxidant Therapy in Hemodialysis (PATH): A Randomized Clinical Trial. Journal of the American Society of Nephrology, 25(3), 623-633.

Islam, M. S., Hassan, Z. A., Chalmin, F., Vido, S., Berrada, M.,, Verhelst, D., Donnadieu, P., Moranne, O., Esnault, V. L. (2016). Vitamin E-Coated and Heparin-Coated Dialyzer Membranes for Hepa- rin-Free Hemodialysis: A Multicenter, Randomized, Crossover Trial. American Jornal of Kidney Diseases, 68(5)., 752-762.

Khor, B. H., Narayanan, S. S., Sahathevan, S., Gafor, A. H. A., Daud, Z. A. M., Khosla, P., Sabatino, A., Fiaccadori, E., Chinna, K., & Karupaiah, T. (2018) Efficacy of Nutritional Interventions on In- flammatory Markers in Haemodialysis Patients: A Systematic Review and Limited Meta-Analy- sis. Nutrients, 10(4),397. doi:10.3390/nu10040397.

Moradi, H., Streja, E., Kashyap, M. L., Vaziri, N. D., Fonarow, G. C., & Kalantar-Zadeh, Z. (2014). Elevated high-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular mortality in maintenance he- modialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation, 29(8), 1554-1562.

Mune, M., Uto-Kondo, H., Iteya, I., Fujii, Y., Ikeda, S., & Ikewaki, K. (2018). Vitamin E supplemen- tation improves high-densitiy lipoprotein and endothelial functions in end-stage kidney disease patients undergoing hemodialysis. Clinical Nephrology, 90(3), 212-221.

Sohrabi, Z., Eftekhari, M. H., Eskandari, M. H. Rezaianzadeh, A., & Sagheb, M. M. (2016). Intra- dialytic Oral Protein Supplementation and Nutritional and Inflammation Outcomes in Hemo- dialysis: A Randomized Controlled Trial. American Journal of Kidney Diseases, 68(1), 122-130.

Reiss, A. B., Voloshyna, I., De Leon, J., Miyawaki, N., & Mattana, J. (2015). Cholesterol Metabolism in CKD. American Journal of Kidney Diseases, 66(6), 1071-1082.
Publicado
2019-12-19
Cómo citar
Khosla, P. (2019). Vitamina E y tocotrienoles en la enfermedad renal crónica, ¿cumplen alguna función?. Revista Palmas, 40(Especial T), 211-221. Recuperado a partir de https://publicaciones.fedepalma.org/index.php/palmas/article/view/13109
Sección
Módulo 3 Sesión 1